在國家衛(wèi)計委8月6日召開的例行新聞發(fā)布會上,江蘇省醫(yī)改辦副主任、省衛(wèi)生計生委巡視員黃祖瑚指出, 2014年,全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次已占總診療人次的54%;全省86%的新農(nóng)合住院病人在縣域內(nèi)診療,其中最高的縣已經(jīng)達到97%,基本實現(xiàn)國家提出的縣域內(nèi)就診率達到90%左右的目標(biāo)。
全面提升縣域服務(wù)能力。全省每個縣(市、區(qū))級醫(yī)院均達到二級甲等以上水平。20所縣級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)設(shè)為三級綜合醫(yī)院,其中7所醫(yī)院成為三級乙等綜合醫(yī)院。同時,所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都達到了國家標(biāo)準(zhǔn)。
全面推開醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。全省各地以城市大醫(yī)院為龍頭,發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團;以縣醫(yī)院為龍頭,實施縣鄉(xiāng)村一體化改革,努力把上下打通,實行雙向轉(zhuǎn)診。目前,全省已有各種性質(zhì)的醫(yī)聯(lián)體126家,所有基層機構(gòu)都與上級醫(yī)院結(jié)成對口幫扶關(guān)系,開展雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診和預(yù)約服務(wù)。
全面推動醫(yī)療資源集約化配置。全省2/3以上的縣(市)利用信息化手段,建立區(qū)域檢驗檢查、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像等中心,開展遠程醫(yī)療服務(wù),大力推進檢驗檢查結(jié)果互認(rèn),既帶動基層服務(wù)能力的提升、讓群眾在家門口享受到大醫(yī)院專家服務(wù),又減輕費用、提高醫(yī)療服務(wù)效率。
全面開展簽約服務(wù)。轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭,為群眾提供連續(xù)的全程健康管理服務(wù)。突出加強基層人才隊伍建設(shè),為全面開展簽約服務(wù)提供保障。目前所有基層機構(gòu)均配有合格全科醫(yī)生,其中90%以上機構(gòu)擁有2名合格全科醫(yī)生,全省已有75%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生服務(wù)。在此基礎(chǔ)上,全省全面推開基層醫(yī)生簽約服務(wù)工作,到今年底,全省將有80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施家庭醫(yī)生制度,所有縣(市、區(qū))開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點。
調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格??h級公立醫(yī)院取消藥品加成、實行藥品零差率銷售減少的合理收入,各地主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和政府財政補助進行補償。價格調(diào)整的關(guān)鍵是,既滿足醫(yī)院的補償需要,又保證醫(yī)保能承受、確保群眾負擔(dān)不增加。
江蘇主要提高了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療費、手術(shù)費、護理費等服務(wù)價格,降低大型設(shè)備檢查等價格。同時做好醫(yī)保政策調(diào)整對接工作,將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍,全省平均診查費由醫(yī)?;鹬Ц?SPAN lang=EN-US>80%左右,個人自付20%左右。
從2011年縣級公立醫(yī)院試點起,江蘇省級財政即設(shè)立了縣級公立醫(yī)院綜合改革試點補助專項資金,對15個試點縣(市、區(qū))按照350萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助;2014年起省級財政加大補助力度,對所有開展縣級公立醫(yī)院改革地區(qū)按照450萬元標(biāo)準(zhǔn)予以補助。
實踐證明,價格調(diào)整后,沒有增加群眾就醫(yī)負擔(dān),全省所有縣(市、區(qū))縣級公立醫(yī)院綜合改革整體運行平穩(wěn)。