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隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,中醫(yī)藥教育日益受到重視。而目前,中醫(yī)藥教育還存在教學(xué)與臨床脫節(jié)、中醫(yī)傳承和科研創(chuàng)新能力不足等諸多問題。因此,中醫(yī)藥院校必須在培養(yǎng)模式中保持和發(fā)揮自身的特點和優(yōu)勢,克服套用西醫(yī)辦學(xué)模式的負面影響,從中西醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的差異進行反思,進行中醫(yī)藥教育模式的改革。 構(gòu)建中醫(yī)理論課程體系,實施有特色的專業(yè)教育 多年來,各界對于中醫(yī)藥院校課程體系設(shè)置一直未有定論,普遍認同的是要遵從中醫(yī)學(xué)的理論體系,準(zhǔn)確地體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)的知識結(jié)構(gòu)體系。中醫(yī)藥學(xué)科的教育基礎(chǔ)應(yīng)包含:中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床基礎(chǔ)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、橫向?qū)W科基礎(chǔ)、文化基礎(chǔ)等多方面。 中醫(yī)藥學(xué)的知識結(jié)構(gòu)應(yīng)包括:學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)文史哲和自然知識以形成文化觀念和思維方式;學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的經(jīng)典醫(yī)著以確立中醫(yī)藥學(xué)的概念和體系;學(xué)習(xí)中醫(yī)藥治療方法等。 在目前中醫(yī)藥院校普遍學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)課程的現(xiàn)狀下,培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)生最重要的莫過于建立中醫(yī)藥知識結(jié)構(gòu),加強中醫(yī)藥理論知識的學(xué)習(xí)和考核,加大中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)深化,擴大中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化必修課程的比例。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)初期接受中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的熏陶,牢固地掌握了中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)的辨證論治體系后,再學(xué)習(xí)必要的西醫(yī)知識。使中西思維的碰撞建立在基本理解中醫(yī)內(nèi)涵和確立中醫(yī)整體觀的基礎(chǔ)上,學(xué)生也會更加客觀深入地看待中西醫(yī)診斷思維和治療方法的區(qū)別。 在人才培養(yǎng)上,圍繞厚基礎(chǔ)、強能力、高素質(zhì)的要求進行知識構(gòu)架,努力突出中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)特色。從這一核心出發(fā),中醫(yī)藥教育的發(fā)展不應(yīng)限于一個狹小的專業(yè)空間,必須創(chuàng)造有利于優(yōu)秀中醫(yī)藥人才脫穎而出的良好環(huán)境,其教育目標(biāo)也應(yīng)呈現(xiàn)出可持續(xù)性,其內(nèi)部的穩(wěn)定性也將進一步加強。 構(gòu)建“實驗+臨床”的教學(xué)體系,強化學(xué)生實踐能力 中醫(yī)藥院校學(xué)生在諸多能力中要強調(diào)的是實踐能力,及跨專業(yè)、跨學(xué)科的結(jié)合能力,追蹤、開拓、占領(lǐng)中醫(yī)藥學(xué)科技發(fā)展前沿的潛在能力和對社會的主動適應(yīng)能力等。 形成中醫(yī)藥專業(yè)思想之根需要一個臨床實踐與理論學(xué)習(xí)不斷反復(fù)的過程。中醫(yī)藥教育應(yīng)以中醫(yī)藥知識結(jié)構(gòu)為重點,使學(xué)生能透徹地理解中醫(yī)最基本的原理,在此基礎(chǔ)上加強中醫(yī)藥臨床技能的學(xué)習(xí)運用能力。因此,應(yīng)該在學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的同時,進行臨床跟診、見習(xí),也就是在貫徹“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的基礎(chǔ)上,注重學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典和臨床見習(xí)的同步性。 通過臨床典型病例的中醫(yī)討論、臨床見習(xí)、中醫(yī)門診跟診,或者經(jīng)典與臨床講座等多種形式,讓學(xué)術(shù)多接觸實際病例,在臨床上培養(yǎng)中醫(yī)經(jīng)典的思維方式,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典并及時深化理解經(jīng)典、運用經(jīng)典的能力。 中醫(yī)藥院校在本科教育和碩士研究生教育中,應(yīng)以中醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)為根基,加強中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識訓(xùn)練,從學(xué)生入學(xué)的第一個學(xué)期起,每學(xué)期都應(yīng)組織學(xué)生參加以基礎(chǔ)課為主的各類中醫(yī)基礎(chǔ)知識競賽,把歷次的考試成績作為進入臨床實習(xí)的先決條件,極大地強化學(xué)生的基礎(chǔ)知識。并在實施課堂教學(xué)的過程中,注重提高實踐課的比例,因為增加實踐學(xué)習(xí)時間能幫助學(xué)生理解、消化抽象深奧的基礎(chǔ)理論知識。 構(gòu)建“合格+拓展”培養(yǎng)體系,實施個性化培養(yǎng) 承認學(xué)生在各方面存在的差異,在保證學(xué)生達到“合格”要求的基礎(chǔ)上,實施拓展培養(yǎng)計劃,繼續(xù)師承教育,注重傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí),進一步扎實中醫(yī)基礎(chǔ)知識,有利于繼承教師獨特的臨床經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想,也是彌補院校教育臨床實踐學(xué)習(xí)薄弱的重要途徑。 因此,將中醫(yī)藥教育的師承教育和現(xiàn)代的中醫(yī)藥院校教育更加有效地結(jié)合將有利于中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。在學(xué)生的臨床課和臨床實習(xí)中實行導(dǎo)師制,這樣,可以使醫(yī)有專長的教師培養(yǎng)學(xué)有專長的學(xué)生。同時可采用多種形式的師承教育,如普及性的師帶徒和高層次的師承教育,既有利于繼承老一輩中醫(yī)名家的個人經(jīng)驗,又有利于學(xué)生在潛移默化中領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)豐富的理論內(nèi)涵,把握中醫(yī)學(xué)的思維方式和獨特的臨床經(jīng)驗,增強對中醫(yī)藥的信心。 隨著近年來中醫(yī)藥院校辦學(xué)規(guī)模的擴大,師承教育的模式受到了一定的限制,但可采取“一代帶二代”、“跨學(xué)院、跨醫(yī)院、跨地區(qū)”的模式進行師承。同時,可以試行優(yōu)秀的中醫(yī)藥博、碩士研究生輔導(dǎo)本科中醫(yī)藥學(xué)生的方式,在實踐中檢驗成果,不斷修正培養(yǎng)方法。創(chuàng)新傳統(tǒng)“師帶徒”模式,發(fā)揮“集體帶集體”的優(yōu)勢,師生定時見面,授業(yè)解惑,并且定期與不同的名老中醫(yī)跟診。 構(gòu)建“平臺+模塊”培養(yǎng)模式,培養(yǎng)科研能力、創(chuàng)新能力 中醫(yī)藥的基礎(chǔ)是繼承,但是創(chuàng)新才能促進中醫(yī)藥事業(yè)進一步發(fā)展。中醫(yī)院校應(yīng)擔(dān)負起培養(yǎng)中醫(yī)藥科研人才的重任。中醫(yī)藥院校應(yīng)建立統(tǒng)計學(xué)、系統(tǒng)論等理論知識學(xué)習(xí)平臺,使學(xué)生掌握科學(xué)方法學(xué),便于完善中醫(yī)學(xué)理論體系,發(fā)展中醫(yī);但還要避免以西醫(yī)的思維方式和設(shè)計方法進行中醫(yī)藥的研究。 在開設(shè)各門科研基礎(chǔ)理論課程平臺的基礎(chǔ)上,要努力搭建學(xué)生科技創(chuàng)新平臺,設(shè)立學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新基金,組織和引導(dǎo)學(xué)生參與各類學(xué)術(shù)交流,開展學(xué)生科研創(chuàng)新活動。并通過獎勵等其他激勵措施帶動科學(xué)研究的氛圍,提升學(xué)生的學(xué)術(shù)科技水平。 同時,按專業(yè)設(shè)置多個科研模塊供學(xué)生選擇,讓學(xué)生提早跟隨教師了解科研構(gòu)架、體系。使“平臺”保證學(xué)生全面發(fā)展的共性要求,“模塊”體現(xiàn)不同專業(yè)學(xué)生的分流培養(yǎng),“平臺”與“模塊”相互聯(lián)系、逐層遞進。 |