公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案

 發(fā)改社會〔2020〕0735號

這次新冠肺炎疫情，是新中國成立以來在我國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在黨中央堅強領(lǐng)導(dǎo)下，全國迅速打響了抗擊疫情的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)，經(jīng)過艱苦努力，疫情防控形勢持續(xù)向好。但此次疫情防控也暴露出，我國重大疫情防控救治仍然存在不少能力短板和體制機制問題。隨著國際疫情快速擴散蔓延，未來一段時間，我國仍將面臨較為嚴(yán)峻的國內(nèi)外疫情風(fēng)險挑戰(zhàn)。全面做好公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治的補短板、堵漏洞、強弱項工作，加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，已經(jīng)成為當(dāng)前保障人民群眾生命安全和身體健康、促進經(jīng)濟社會平穩(wěn)發(fā)展、維護國家公共衛(wèi)生安全的一項緊迫任務(wù)。為貫徹習(xí)近平總書記系列重要指示批示精神，落實黨中央、國務(wù)院決策部署，盡快補齊短板弱項，切實提高我國重大疫情防控救治能力，制定方案如下。

一、總體思路

（一）建設(shè)目標(biāo)

全面貫徹習(xí)近平總書記系列重要指示批示精神，落實黨中央、國務(wù)院決策部署，聚焦新冠肺炎疫情暴露的公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治能力短板，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局，提高平戰(zhàn)結(jié)合能力，強化中西醫(yī)結(jié)合，深入實施愛國衛(wèi)生運動，集中力量加強能力建設(shè)，補齊短板弱項，構(gòu)筑起保護人民群眾健康和生命安全的有力屏障。

（二）基本原則

一是堅持底線思維。著眼嚴(yán)峻復(fù)雜局面，防患未然、常備不懈，科學(xué)確定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，全面提升疫情防控救治能力。

 二是堅持合理布局。著眼疫情高風(fēng)險區(qū)域，結(jié)合脫貧攻堅任務(wù)，圍繞國家重大戰(zhàn)略，推動特大城市“瘦身健體”，加快補齊縣城醫(yī)療衛(wèi)生短板，統(tǒng)籌謀劃醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。

 三是堅持中西醫(yī)并重。著眼我國國情實際，探索建立中西醫(yī)結(jié)合的應(yīng)急工作機制，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”優(yōu)勢，改善中醫(yī)藥疫情防控救治基礎(chǔ)條件。

 四是堅持平戰(zhàn)結(jié)合。既滿足“戰(zhàn)時”快速反應(yīng)、集中救治和物資保障需要，又充分考慮“平時”職責(zé)任務(wù)和運行成本，推動公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制體系改革發(fā)展。

五是堅持防治協(xié)同。著眼疾控機構(gòu)、傳染病醫(yī)院、綜合性醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的整合協(xié)同，促進資源梯次配置、開放共享，實現(xiàn)預(yù)防和醫(yī)療協(xié)同發(fā)展。

二、建設(shè)任務(wù)

（一）疾病預(yù)防控制體系現(xiàn)代化建設(shè)

建設(shè)目標(biāo)  全面改善疾控機構(gòu)設(shè)施設(shè)備條件，實現(xiàn)每省至少有一個達到生物安全三級（P3）水平的實驗室，每個地級市至少有一個達到生物安全二級（P2）水平的實驗室，具備傳染病病原體、健康危害因素和國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實施所需的檢驗檢測能力。

建設(shè)內(nèi)容  一是縣級疾控中心重點提升疫情發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)場處置能力，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善設(shè)備配置，滿足現(xiàn)場檢驗檢測、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置等需要。二是地市級疾控中心重點提升實驗室檢驗檢測能力，加強實驗室儀器設(shè)備升級和生物安全防護能力建設(shè)。鼓勵有條件的地市整合市縣兩級檢驗檢測資源，配置移動生物安全二級（BSL-2）實驗室，統(tǒng)籌滿足區(qū)域內(nèi)快速檢測需要。三是國家、省級疾控中心重點提升傳染病檢測“一錘定音”能力和突發(fā)傳染病防控快速響應(yīng)能力，推進中國疾控中心菌毒種庫和相關(guān)實驗室升級改造，支持省級疾控中心菌毒種庫、生物安全三級（P3）實驗室等建設(shè)，加強和完善國家突發(fā)急性傳染病防控隊伍裝備配置。

建設(shè)要求  參照《疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，查缺補漏、填平補齊，合理確定建設(shè)項目和建設(shè)規(guī)模。近期以人員、經(jīng)貿(mào)往來頻繁的邊境口岸地區(qū)為重點，有效快速提升傳染病防治能力和水平。深化疾控體系改革，完善機構(gòu)設(shè)置和功能定位。鼓勵地方探索建設(shè)集臨床、科研、教學(xué)于一體的公共衛(wèi)生臨床中心。

（二）全面提升縣級醫(yī)院救治能力

建設(shè)目標(biāo)  適應(yīng)縣城城鎮(zhèn)化補短板需要，適度超前規(guī)劃布局，重點改善1所縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院）基礎(chǔ)設(shè)施條件，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院龍頭作用，輻射帶動縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力整體提升，筑牢疫情救治第一道關(guān)口。

建設(shè)內(nèi)容  一是改善縣級醫(yī)院發(fā)熱門診、急診部、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務(wù)用房條件，更新?lián)Q代醫(yī)療裝備，完善停車、醫(yī)療廢棄物和污水處理等后勤保障設(shè)施，提升醫(yī)院診療環(huán)境。二是提高縣級醫(yī)院傳染病檢測和診治能力，重點加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設(shè)，完善檢驗檢測儀器設(shè)備配置，提高快速檢測和診治水平。三是建設(shè)可轉(zhuǎn)換病區(qū)，擴增重癥監(jiān)護病區(qū)（ICU，含相關(guān)?？浦匕Y病房，下同）床位，一般按照編制床位的2-5%設(shè)置重癥監(jiān)護病床，“平時”可作為一般病床，按照不同規(guī)模和功能，配置呼吸機等必要醫(yī)療設(shè)備，發(fā)生重大疫情時可立即轉(zhuǎn)換。

建設(shè)要求  綜合考慮城鎮(zhèn)化、交通條件、人口規(guī)模、易地扶貧搬遷人口公共服務(wù)需要等因素，參照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，合理確定建設(shè)規(guī)模?？h級醫(yī)院傳染病救治能力建設(shè)要做到“平戰(zhàn)結(jié)合”、中西醫(yī)并重，具備在疫情發(fā)生時迅速開放傳染病病床的能力，原則上，30萬人口以下的縣可開放不低于20張，30-50萬人口的縣不低于50張，50-100萬人口的縣不低于80張，100萬以上人口的縣不低于100張。各地要統(tǒng)籌做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)，形成縣域內(nèi)醫(yī)療救治和疫情防控合力。

（三）健全完善城市傳染病救治網(wǎng)絡(luò)

建設(shè)目標(biāo)  以“平戰(zhàn)結(jié)合、分層分類、高效協(xié)作”為原則，構(gòu)建分級分層分流的城市傳染病救治網(wǎng)絡(luò)，直轄市、省會城市、地級市要建有傳染病醫(yī)院或相對獨立的綜合性醫(yī)院傳染病區(qū)，實現(xiàn)100%達標(biāo)，作為區(qū)域內(nèi)重大疫情中西醫(yī)結(jié)合診治、醫(yī)護人員培訓(xùn)的主體力量。人口較少的地級市指定具備條件的三級綜合性醫(yī)院作為傳染病定點收治醫(yī)院。原則上不鼓勵新建獨立的傳染病醫(yī)院。

建設(shè)內(nèi)容  一是擴大傳染病集中收治容量，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備升級，落實“三區(qū)兩通道”設(shè)計要求，配置負(fù)壓救護車、負(fù)壓擔(dān)架等必要設(shè)備，強化物資儲備，適度預(yù)留應(yīng)急場地和改造空間。二是加強重癥監(jiān)護病區(qū)（ICU）建設(shè)，配置床旁監(jiān)護系統(tǒng)、呼吸機、體外膜肺氧合（ECMO）等相關(guān)設(shè)備。三是提高傳染病檢驗檢測能力，配備聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)儀（PCR）等檢測設(shè)備，建立達到生物安全二級（P2）水平的實驗室。四是加強中醫(yī)藥科室建設(shè)，按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范設(shè)置中醫(yī)藥科室，提升中西醫(yī)結(jié)合防治傳染病能力。

建設(shè)要求  參照《傳染病醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備改造升級，配套建設(shè)醫(yī)療廢棄物和污水處置設(shè)施，強化相關(guān)物資儲備。各地根據(jù)實際情況，在每個城市選擇1-2所現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)進行改擴建，原則上100萬人口（市區(qū)人口，下同）以下城市，設(shè)置病床60-100張；100-500萬人口城市，設(shè)置病床100-600張；500萬人口以上城市，設(shè)置病床不少于600張。已達到傳染病醫(yī)療救治條件的地區(qū)，不再建設(shè)。原則上重癥監(jiān)護病區(qū)（ICU）床位占比達到醫(yī)院編制床位的5-10%。

（四）改造升級重大疫情救治基地

建設(shè)目標(biāo)  依托綜合實力強，特別是感染性疾病、呼吸、重癥等?？苾?yōu)勢突出的高水平醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院），按照人口規(guī)模、輻射區(qū)域和疫情防控壓力，結(jié)合國家應(yīng)急隊伍建設(shè)，每省份建設(shè)1-3所重大疫情救治基地，承擔(dān)危重癥患者集中救治和應(yīng)急物資集中儲備任務(wù)，能夠在重大疫情發(fā)生時快速反應(yīng)，有效提升危重癥患者治愈率、降低病亡率。

建設(shè)內(nèi)容  一是加強重癥監(jiān)護病區(qū)（ICU）建設(shè)。原則上按照醫(yī)院編制床位的10-15%（或不少于200張）設(shè)置重癥監(jiān)護病床，設(shè)置一定數(shù)量負(fù)壓病房和負(fù)壓手術(shù)室，按不同規(guī)模和功能配置心肺復(fù)蘇、呼吸機、體外膜肺氧合（ECMO）等必要的醫(yī)療設(shè)備。二是建設(shè)可轉(zhuǎn)換病區(qū)，按照“平戰(zhàn)結(jié)合”要求，改造現(xiàn)有病區(qū)和影像檢查用房，能在戰(zhàn)時狀態(tài)下達到三區(qū)兩通道的防護要求，水電氣按照重癥集中收治中心要求進行改造。三是改善呼吸、感染等?？圃O(shè)施條件。鼓勵設(shè)置獨立的病區(qū)或院區(qū)，重點加強檢驗、發(fā)熱門診等業(yè)務(wù)用房建設(shè)，按醫(yī)院床位的2-3%設(shè)置門急診觀察床，按需要建設(shè)科研、教學(xué)用房，加強血液保障能力建設(shè)，配備相關(guān)設(shè)備，加強專業(yè)人才隊伍建設(shè)和能力培訓(xùn)。四是提升公共衛(wèi)生檢驗檢測、科研和緊急醫(yī)學(xué)救援能力。整合醫(yī)院現(xiàn)有資源，結(jié)合實際工作需要，建設(shè)達到生物安全二級或三級水平的實驗室、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）實驗室、傳染病解剖室等。加強緊急醫(yī)學(xué)救援快速反應(yīng)裝備配置。五是加強應(yīng)急救治物資儲備。儲備一定數(shù)量的重癥患者救治、普通患者監(jiān)護、方艙醫(yī)院設(shè)備等方面物資（詳見附件）。“平時”滿足醫(yī)院正常使用需求，“戰(zhàn)時”服從國家統(tǒng)一調(diào)度。科學(xué)確定儲備規(guī)模和設(shè)備品類，提升有效抵御第一波需求沖擊的能力，為后續(xù)生產(chǎn)供應(yīng)贏得寶貴時間。六是支持有條件的中醫(yī)機構(gòu)建設(shè)達到生物安全二級或三級水平的實驗室，健全完善中醫(yī)藥應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件科研支撐平臺。

建設(shè)要求  各地要選擇具備一定基礎(chǔ)的現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)進行建設(shè)，充分利用現(xiàn)有設(shè)施，優(yōu)先將承擔(dān)國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍建設(shè)任務(wù)的醫(yī)院納入支持范圍，在《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》基礎(chǔ)上，有針對性地合理提高標(biāo)準(zhǔn)，做好流線設(shè)計，具備應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)所需的救治能力。在加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時，組建高水平重大疫情救治專業(yè)技術(shù)隊伍（含中醫(yī)應(yīng)急醫(yī)療隊伍），加強應(yīng)急儲備和日常實戰(zhàn)演練，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)重大疫情救治和培訓(xùn)任務(wù)，輻射帶動區(qū)域公共衛(wèi)生應(yīng)急救治和人才儲備能力提升。

（五）推進公共設(shè)施平戰(zhàn)兩用改造

借鑒方艙醫(yī)院和人防工程改造經(jīng)驗，提高大型體育場館、展覽館（會展中心）等公共設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，在相關(guān)設(shè)施新建或改建過程中充分考慮應(yīng)急需求，完善場地設(shè)置、通風(fēng)系統(tǒng)、后勤保障設(shè)計，預(yù)留管道、信息等接口和改造空間，具備快速轉(zhuǎn)化為救治和隔離場所的基本條件。

三、資金安排

建設(shè)所需資金，由中央預(yù)算內(nèi)投資、地方財政資金、地方政府專項債券等資金籌措安排。國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局會同有關(guān)部門積極支持各地開展公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)。各地要進一步健全政策措施，積極調(diào)整自身財政支出和投資結(jié)構(gòu)，確保疫情防控設(shè)施建設(shè)資金足額到位。

（一）落實主體責(zé)任

各省級政府要切實承擔(dān)公共衛(wèi)生防控救治設(shè)施建設(shè)主體責(zé)任，要在設(shè)施選址、建設(shè)材料、施工隊伍、設(shè)備購置、醫(yī)護人員隊伍配置等方面，全方位支持相關(guān)項目建設(shè)。要抓好防治力量區(qū)域統(tǒng)籌，根據(jù)國家相關(guān)要求，及時向疾控中心、醫(yī)療機構(gòu)和第三方檢測機構(gòu)下放檢測確診權(quán)限，增強地方防控救治力量，發(fā)揮好相關(guān)設(shè)施設(shè)備作用。要強化生物安全意識，嚴(yán)格規(guī)范各級各類實驗室操作規(guī)程，加強實驗室和聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)儀（PCR）等大型儀器平臺相關(guān)環(huán)境、試劑等管理，確保實驗室安全運行。確保醫(yī)療機構(gòu)儲備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的醫(yī)用口罩、隔離衣、眼罩等防護用品，一般不少于10日用量。

（二）立足防治急需

省級發(fā)展改革、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門要本著確保急需、著眼長遠的原則，立足地方實際，統(tǒng)籌考慮疫情防控風(fēng)險和醫(yī)療資源基礎(chǔ)條件，聚焦補短板、堵漏洞、強弱項，實事求是、科學(xué)合理提出建設(shè)任務(wù)，堅決把有限的資源集中到疫情防控救治第一線，滿足公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治需求。資金安排要向各項條件成熟、能夠在短期內(nèi)建成投入使用的項目聚焦，服務(wù)拉動內(nèi)需和疫情防控救治需要，嚴(yán)禁借機盲目上馬與疫情防控工作無關(guān)的項目。

（三）加強改革配套

各地要建立集中、統(tǒng)一、高效的領(lǐng)導(dǎo)指揮體系，做到指令清晰、條塊暢達、執(zhí)行有力，精準(zhǔn)解決疫情第一線問題。進一步建立健全重大疫情應(yīng)對預(yù)案體系和定期演練機制，提高預(yù)案的針對性和可操作性。堅持以投資促改革，統(tǒng)籌推進防控救治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與公共衛(wèi)生事業(yè)改革，改革完善公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)、準(zhǔn)入、使用、待遇保障、考核評價和激勵機制等體制機制。依托高校、醫(yī)院，著力提高公共衛(wèi)生和重大疫情防控救治人才培養(yǎng)能力。加快公共衛(wèi)生相關(guān)學(xué)科建設(shè)，提高科研支撐能力。探索建立疾病預(yù)防控制中心與醫(yī)療機構(gòu)人員通、信息通、資源通的機制。完善重大疫情救治的醫(yī)保支付政策。推動建立中西醫(yī)高效協(xié)同的重大疫情防控救治機制。

（四）嚴(yán)格項目管理

嚴(yán)格按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和國家有關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)以及中央管理要求，合理確定項目建設(shè)規(guī)模和內(nèi)容。切實履行建設(shè)程序，落實項目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、工程監(jiān)理制、合同管理制。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)建筑技術(shù)規(guī)范，堅持規(guī)模適宜、功能適用、裝備適度、運行經(jīng)濟和可持續(xù)發(fā)展。加強資金使用管理，保障相關(guān)資金?？顚Ｓ?，杜絕擠占、挪用和截留現(xiàn)象發(fā)生。省級有關(guān)部門要履行監(jiān)管主體職責(zé)，對建設(shè)項目實施情況進行跟蹤評估。