趙長青 薛惠明 顧宏圖 徐列明

上海中醫(yī)藥大學(xué)肝病研究所（上海，200021）

 

筆者用DSG－I型電腦生物信息肝病治療儀，觀察了正常人肝臟經(jīng)該肝病治療儀照射后肝臟門靜脈系統(tǒng)血流量的變化，報道如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料  本組為正常人30例，男15例，女15例，年齡21～50歲，平均（28.8±7.2）歲，均經(jīng)臨床、超聲波及肝血清學(xué)檢查無異常。個人及家庭成員既往無肝病史。并排除心臟及下腔靜脈疾患。

超聲儀采用HP85000GP型多普勒彩色超聲儀，探頭頻率3.5兆赫。治療儀型號：DSG-I型電腦生物信息肝病治療儀，由杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)。

1.2   方法

1.2.1  照射方法  被觀察者取平臥位，食指或中指插入指套式換能器中，采用半調(diào)制﹢全功率工作方式，調(diào)節(jié)儀器連桿臂及調(diào)整燈罩照射角度，使照射部位位于肝區(qū)，并保持紅外燈于肝區(qū)上方約15～25cm，定時照射30分鐘1次，30分鐘以后自動關(guān)閉機器。半調(diào)制﹢全功率工作方式為采集患者的脈搏信息，用處理后的信號控制全電壓值全工頻波進(jìn)行紅外照射的工作方式。

1.2.2  觀察方法  治療前后均用多普勒彩色超聲儀觀察肝臟血流。檢查時被觀察者取仰臥位及左側(cè)臥位。囑被觀察者在吸氣末屏氣，先用二維圖像清晰顯示所測血管，再用彩色血流圖觀察血流。肝動脈位于門脈前方呈亮紅色，并隨心動周期發(fā)生明暗變化。肝靜脈呈藍(lán)色，門靜脈可呈紅藍(lán)變化。當(dāng)所測血管顯示最佳，探頭與血流方向夾角<60度時，用脈沖多普勒（PD）顯示頻譜。取樣容積3mm～5mm。門靜脈脈沖多普勒頻譜呈收縮期、舒張期連續(xù)性低速波浪形帶狀頻譜。在肝病治療儀照射前后觀察肝門脈左、右支直徑、血流速度的變化，并以此計算其血流量，公式為Q=S·V·60（Q為每分鐘血流量：ml/min；S為肝門靜脈橫截面積：cm²；V為靜脈流速：cm/sec）。

1.3  統(tǒng)計學(xué)方法  采用Excel統(tǒng)計軟件，各數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，成對資料用t檢驗。

2  結(jié)果

2.1  照射前后肝門靜脈左、右支直徑變化  見圖1。

2.2  照射前后肝門靜脈左、右支血流速度變化  見圖2。

2.3  照射前后肝門靜脈左、右支血流量變化  見圖3。

3  討論

電腦生物信息肝病治療儀是根據(jù)生物物理學(xué)能量節(jié)律共振原理，利用微電腦采集生物信息，根據(jù)不同信息的狀態(tài)控制照射波的頻率、功率強度和能量計時的新一代肝病治療設(shè)備，是一種新型的非藥物治療肝病的設(shè)備。電腦生物信息肝病治療儀能自動提取被治療者的生物節(jié)律——心律信號，發(fā)出與被治療者心律同步的近紅外脈沖信號，與人體的生物節(jié)律——微循環(huán)節(jié)律產(chǎn)生能量共振，極大提高了人體皮膚對光波的透過率，增加了能量的吸收率，使得在肝臟部位獲得的近紅外波能量明顯增加，從而使近紅外波治療肝病成為可能。通過對人體心血管功能檢測發(fā)現(xiàn)，近紅外波具有改善心血管循環(huán)、減輕心臟負(fù)荷和能耗、提高體能儲備和康復(fù)疾病的能力。

不同光譜的光照射到人體其穿透深度是不同的。長波僅能到達(dá)皮膚上層，可見光和短波紅外輻射則可達(dá)到皮膚下層，包括血管、淋巴、神經(jīng)末梢及皮下組織等，當(dāng)紅外輻射到人體組織或皮膚表面時，其中一部分被組織表面反射；另一部分射入皮膚及組織內(nèi)部，通過透射、散射衰減吸收，并將光能量轉(zhuǎn)化為熱能和化學(xué)能。

分子振動過程中產(chǎn)生的光熱效應(yīng)，可以使組織溫度升高，局部新陳代謝加速，微循環(huán)改善，血液中的免疫成份如吞噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、免疫球蛋白等增加，最終起到排除滲出物、消腫、鎮(zhèn)痛、消炎及改善局部營養(yǎng)的作用。此外，通過大分子共振吸收效應(yīng)，將光能轉(zhuǎn)化為化學(xué)能，提供ADP和磷酸合成ATP時所需要的能量，為細(xì)胞提供了活化能。光能通過ATP轉(zhuǎn)化為化學(xué)能，激活病態(tài)組織進(jìn)行修復(fù)、再生，從而調(diào)動了人體自身免疫功能和再生修復(fù)功能^[1]。

人體肝臟門靜脈系由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成，門靜脈經(jīng)小網(wǎng)膜游離緣肝十二指腸韌帶內(nèi)上行至肝門；一般分兩主支入肝，分別為門靜脈左支和門靜脈右支。門靜脈右支主要分布于右肝，一般較左支粗短，門靜脈右支流量較左支高^[2]。多普勒彩色超聲儀可以清晰地顯示門靜脈左右支的圖像和血流。

觀察結(jié)果顯示，正常人經(jīng)肝病治療儀照射僅1次（30分鐘）后，其門靜脈的血流量就顯著增加，從而可以改善肝臟的血液循環(huán)，使肝細(xì)胞得到充足的血、氧及營養(yǎng)物質(zhì)，改善肝細(xì)胞新陳代謝，對患者來說，由于肝臟血供增加，肝臟藥物濃度可以隨之增加，藥物與肝細(xì)胞的充分接觸，能更好地發(fā)揮藥效，從而獲得改善肝功能、促進(jìn)肝損傷修復(fù)、治療肝病的功效。

病理生理學(xué)研究表明，肝病患者普遍存在肝臟血流動力學(xué)異常，表明為肝血液循環(huán)障礙，其程度隨病情發(fā)展而進(jìn)行性加重。各型病毒性肝病均有不同程度的微循環(huán)障礙，慢性肝炎、肝硬化階段尤為突出。

雖然肝硬化依據(jù)肝纖維化的部位有竇性、竇后性及竇前性梗阻之不同，但都可導(dǎo)致竇內(nèi)壓或門靜脈壓增高，門靜脈阻性充血。嚴(yán)重的門靜脈阻性充血，可改變門靜脈血流方向，即由原向肝血流變?yōu)殡x肝血流，通過門靜脈流入肝臟的血液極度減少，因而影響肝細(xì)胞的血液供應(yīng)，促使其變性壞死。中醫(yī)把這種血流動力學(xué)病理改變稱為“血瘀”。眾多醫(yī)家認(rèn)為血瘀是各種慢性肝病共有的一種主要病機。肝病日久，可由肝氣郁結(jié)導(dǎo)致肝絡(luò)瘀滯，由瘀血凝結(jié)而逐漸形成肝纖維化，進(jìn)而導(dǎo)致肝硬化。臨床研究已證明活血化瘀中藥方劑治療肝纖維化有效^[3]。電腦生物信息肝病治療儀的治病原理挈合了中醫(yī)的活血化瘀機制，照射后通過顯著增加正常肝臟門靜脈的血流量，起到了活血的作用。門靜脈高壓時門靜脈系統(tǒng)血管直徑增加，血流緩慢，血流量少，嚴(yán)重者可發(fā)生門靜脈內(nèi)血栓形成。經(jīng)電腦生物信息肝病治療儀照射后，雖然門靜脈直徑增大，但同時門靜脈流速和流量增加更明顯，反映門靜脈血液循環(huán)改善。有人觀察靜脈滴注活血化瘀藥物丹參注射液可加快門靜脈血流速度而不改變門靜脈管徑，發(fā)現(xiàn)丹參注射液治療前后肝硬化患者門靜脈管徑和血流的變化，因而認(rèn)為丹參具有改善肝內(nèi)血流阻抗的作用。本電腦生物信息肝病治療儀用于肝硬化門靜脈高壓患者的治療，能否在增加肝門靜脈血液供應(yīng)，促進(jìn)肝臟的損傷修復(fù)，治療肝纖維化和肝硬化的同時，不增加門靜脈高壓，則有待于進(jìn)一步觀察研究^[4]。近年非藥物療法在國內(nèi)外受到很大重視，其優(yōu)點在于用物理學(xué)原理治療肝臟疾病，避免了藥物在代謝過程中對肝、腎潛在毒副作用。該治療儀使用方便，操作簡單，屬無痛無創(chuàng)治療，受治者依從性強。此外治療儀與患者治療部位無直接接觸，避免了交叉感染的可能性，安全性好。它為治療各種肝病提供新的治療手段，將是一種有前途的非藥物治療肝病的方法。

 

參考文獻(xiàn)

1  趙裕鈐.紅外光療法及其臨床應(yīng)用，中國醫(yī)療器械信息，2001，7（2）：41～43.

2  梁擴寰主編.肝臟病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1995：675～716.

3  徐列明,劉平,劉成,等.扶正化瘀319方治療慢性乙型肝炎肝纖維化.中華肝臟病雜志,1997,5(4):207～209.

4  薛惠明,劉成,劉平,等.丹參注射液對肝炎后肝硬化患者門靜脈血流的影響.中國中醫(yī)藥科技,1994,1(6):18～20.

（收稿日期：2004-05-23）