DSG-I型肝病治療儀合藥物治療肝炎后肝硬化
發(fā)布時(shí)間：2011-02-25 瀏覽次數(shù)：6685
葉佩燕 陳曉蓉
上海市公共衛(wèi)生臨床中心 上海201508
關(guān)鍵詞 肝炎后肝硬化 肝病治療儀 藥物治療
為提高肝炎后肝硬化患者的療效，在常規(guī)保肝治療基礎(chǔ)上，自2005年10月起配合使用DSG-I型電腦肝病治療儀輔助治療肝炎后肝硬化，療效較佳。
1 臨床資料
選擇2005年11月～2006年11月間在我院住院治療的肝炎后肝硬化患者60例，男46例，女14例，年齡25～26歲。符合2000年第十次全國病毒性肝炎及肝病會(huì)議及肝病會(huì)議修訂的肝炎后肝硬化child-A或child-B診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 治療方法：
60例隨機(jī)分成觀察和對照兩組，各30例，對照組行常規(guī)的保肝、降酶、退黃、支持和∕或抗病毒藥物治療。如甘草酸二銨30ml加入液體中靜脈滴注，1天1次、苦黃針30ml加入液體中靜脈滴注，1天1次和/或恩替卡韋片0.5mg口服，1天1次。治療1個(gè)月；觀察組在上述常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用DSG-I型電腦肝病治療儀肝區(qū)照射（杭州大力神醫(yī)療器械有限公司），1天1次，1次30min，以患者感覺局部發(fā)熱為度，30天為1個(gè)療程。
觀察指標(biāo)：①臨床癥狀和體征：包括乏力、納差、腹脹、脅痛等；②肝功能生化：包括血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血清總膽紅素（SB）、白蛋白（A）等（試劑由美國羅氏公司提供）；③肝纖維化指標(biāo)：包括透明質(zhì)酸（HA）、層黏蛋白（LN）、C-IV型膠原（放射免疫法，試劑由上海放射免疫分析技術(shù)研究有限公司提供）；④肝動(dòng)靜脈管徑及血流量、血流速度（采用荷蘭飛利浦5000彩色多普勒）測定。
3 治療結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：主要臨床癥狀消失，肝功能等生化指標(biāo)恢復(fù)正常，肝纖維化指標(biāo)好轉(zhuǎn)，肝動(dòng)脈管徑增粗、血流量增加；有效：主要臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肝功能指標(biāo)下降幅度>50%而未完全正常，肝纖維化指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，肝動(dòng)脈有或無管徑增粗、血流量略增加；無效：未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)或惡化。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用c2檢驗(yàn)
3.2 結(jié) 果 兩組患者臨床癥狀及體征變化，見表1；兩組肝功能改善情況比較，見表2；兩組患者治療前后血清肝纖維化水平比較，見表3；兩組患者治療前后肝動(dòng)脈血流狀態(tài)比較，見表4。
表1 兩組癥狀及體征療效比較 例
|
癥狀與體征 |
組別 |
n |
| ||
|
顯效 |
有效 |
無效 | |||
|
腹脹 |
觀察組 |
30 |
25 |
4 |
1 |
|
對照組 |
30 |
18 |
5 |
7 | |
|
脅痛 |
觀察組 |
30 |
27 |
2 |
1 |
|
對照組 |
30 |
12 |
10 |
8 | |
|
納差 |
觀察組 |
30 |
26 |
2 |
2 |
|
對照組 |
30 |
22 |
6 |
2 | |
|
脾腫大 |
觀察組 |
30 |
1 |
1 |
28 |
|
對照組 |
30 |
0 |
6 |
24 | |
兩組比較， P<0.05
表2 兩組肝功能肝功能指標(biāo)變化比較
|
組別 |
n∕例 |
ALT（IU/L） |
AST（IU/L） |
TBil(μmol/L) |
A(g/L) |
|
觀察組 |
30 治療前 |
194.54±98.40 |
110.40±102.50 |
74.01±24.15 |
33.70±3.91 |
|
治療后 |
78.40±7.60**△ |
69.60±28.40*△ |
39.10±15.40**△ |
38.86±4.17**△ | |
|
對照組 |
30 治療前 |
178.60±25.80 |
101.80±54.80 |
82.10±29.06 |
36.64±4.87 |
|
治療后 |
95.50±14.7* |
89.80±8.60 |
69.06±17.86* |
36.34±2.19* |
與治療前比較，*P<0.05， **P<0.01；與對照組治療后比較，△P<0.05
表3 兩組血清肝纖維化水平比較
ng/ml
|
組別 |
n/例 |
HA |
LN |
C-IV |
|
觀察組 |
30 治療前 |
377.12±101.02 |
153.91±38.27 |
199.73±55.12 |
|
治療后 |
101.18±50.44**△ |
103.27±20.39*△ |
104.11±29.56**△ | |
|
對照組 |
30 治療前 |
387.86±98.25 |
165.36±39.78 |
196.13±56.25 |
|
治療后 |
168.72±67.95** |
126.13±22.43** |
151.35±45.62** |
與治療前比較，*P<0.05， **P<0.01；與對照組治療后比較，△P<0.05
表4 兩組肝動(dòng)脈血流狀態(tài)比較
|
組別 |
n/例 |
平均流速（cm/s） |
管徑（mm） |
血流量（ml/min） |
|
觀察組 |
30 治療前 |
23.91±2.02 |
2.80±0.90 |
126.09±11.03 |
|
治療后 |
26.86±2.39*△ |
3.50±0.79* |
212.54±19.37**△△ | |
|
對照組 |
30 治療前 |
24.11±1.98 |
2.90±0.99 |
124.61±10.87 |
|
治療后 |
24.81±2.04 |
3.10±0.86 |
178.29±9.98* |
注：*P<0.05， **P<0.01
4 討論
慢性肝?。ㄖ饕锹圆《拘愿窝祝┑闹匾±砘A(chǔ)是肝纖維化，而發(fā)展為肝硬化、門脈高壓、腹水、肝性腦病甚至肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥；一旦發(fā)生失代償癥狀，5年存活率低于50% 。
DSG-I型（生物信息）電腦肝病治療儀是根據(jù)生物物理學(xué)能量節(jié)律共振原理，利用微電腦自動(dòng)提取患者的生物節(jié)律信息（接受治療者的心率信號(hào)），發(fā)出與患者心律同步的生物信息電磁能，根據(jù)不同微循環(huán)脈動(dòng)信息狀態(tài)，控制近紅外照射波的頻率、功率、強(qiáng)度和能量計(jì)時(shí)，大大地提高了人體對光波的透過、吸收率，把人體很難吸收的特定輻射能量帶到肝臟，在病變部位產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，從而改善肝臟的生物化學(xué)反應(yīng)。它能使肝臟的血流加快，血流量增加，使肝臟的氧和營養(yǎng)物質(zhì)的供給得到改善，從而能修復(fù)受損的肝細(xì)胞，恢復(fù)肝功能。
近年非藥物療法在國內(nèi)外受到很大重視[7]，其優(yōu)點(diǎn)在于用物理學(xué)原理治療肝臟疾病，避免了藥物在代謝過程中對肝、腎潛在毒副作用，所以在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用DSG-I型電腦生物信息肝病治療儀，操作簡單、無損傷、無交叉感染，病人依從性好，為一種有效的輔助治療手段。
參 考 文 獻(xiàn)
1. 病毒性肝炎防治方案.中華肝臟病雜志,2000,8(6):324-329.
2.Frank S,Oliver L,Lobreton-De Coster C,etc. Infrared radiation affects the mitochondrial pathway of apoptosis in human fibroblasts. J Invest Dermatol,2004, 123(5):823-831.
3.Zolotareva TA, Oleshko Aia,Oleshlo TI. Antioxidant effect of low intensity laser infrared irradiation. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult.2001 ,(3):3-5.
4.賀勁松,周大橋,等.DSG-I型生物信息肝病治療儀對肝炎肝硬化的影響.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2005,15(4):234-236.
5.童光東,周大橋,漆艷平,等.乙肝Ⅲ號(hào)合近紅外信息輻照治療乙型肝炎肝纖維化的臨床研究.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,22(5):17-20.
6.趙長青,薛惠明,顧宏圖,等.電腦生物信息肝病治療儀對正常人肝血流的影響,中西結(jié)合肝病雜志,2004,14(5):290-291.
7.高慶偉,常青山,韓常新,等.近紅外信息輻照技術(shù)輔助治療e抗原陽性乙型肝炎的臨床應(yīng)用研究.透析與人工器官,2007,18(2):1-3.
收稿日期:2007-05-24
